Éjszakai, szilikon fogszabályzó gyerekeknek: kinek való, meddig kell hordani, mennyibe kerül?

Mi az az éjszakai, szilikon fogszabályzó?

Amit a szülők „éjszakai fogszabályzónak”, „szilikon fogszabályzónak” vagy egyszerűen „trainernek” hívnak, azt szakmai nyelven myofunkcionális trénernek nevezzük. Puha, rugalmas, kivehető készülék, amely a teljes fogívet takarja. Nincs rajta drót, nem kell a fogakra ragasztani, és nem kell állítani. Előre gyártott, vagyis nem lenyomat alapján készül, hanem a gyerek életkorához és fogazatához illő méretben és típusban választjuk ki. Mi a Myobrace készülékeivel dolgozunk.

Érdemes tudni, hogy az „éjszakai fogszabályzó” kifejezés mást is jelenthet. Hívják így a klasszikus, kemény műanyag funkcionális készülékeket is, amelyeket sokszor főleg éjszaka hordanak, és a fogszabályozás végén kapott megtartó készüléket (retainert) is, amelyet hosszú távon jellemzően éjszakára tesznek be. Ez a cikk a puha szilikon trénerről szól.

Tényleg elég csak éjszaka hordani?

Nem, és ezt jobb az elején tisztázni, mert ezen csúszik el a legtöbb kezelés. A trénert egész éjjel kell viselni, és napközben is általában 1-2 órát. A kettőnek más a szerepe.

Éjszaka a készülék passzívan dolgozik: helyén tartja a nyelvet, zárva tartja az ajkakat, és segít az orrlégzésben, órákon át, amikor a gyerek nem tud rá figyelni. Napközben viszont ébren van, és ilyenkor tudatosan gyakorolja ugyanezt: hol a nyelv, hogyan nyel, csukva van-e a szája. Ha csak az éjszaka marad, a gyerek nappal ugyanúgy szájon át lélegzik és ugyanúgy nyel, mint korábban, és a készülék lényegében egy szokás ellen dolgozik egyedül.

A napi 1-2 órát nem kell egyben letölteni. Jól beilleszthető a mesenézésbe, a házi feladat utáni pihenőbe vagy az esti olvasásba.

Hogyan működik?

A tréner nem erővel tolja a fogakat, mint egy rögzített készülék. Inkább terel: utat mutat a kibújó maradó fogaknak, és közben azokra az izmokra és működésekre hat, amelyek a fogak helyzetét hosszú távon meghatározzák.

• A nyelv helye: a készüléken egy kis jelölés mutatja, hova kerüljön a nyelv hegye nyugalomban, a felső fogak mögé, a szájpadlásra.
• Az ajkak zárása: a készülék akkor ül jól, ha a szája csukva van, így a gyerek hozzászokik az orrlégzéshez.
• A nyelés: a nyelv nem tud a fogak közé nyomódni, ami nyelvlökéses nyelésnél sokat számít.
• A fogak útja: a készülék fogcsatornái a fejlődő fogívet a szabályosabb forma felé terelik.

Ezért hat leginkább akkor, amikor még van mit terelni: a fogváltás idején, amikor az állcsont még fejlődik. Hogy miért számít ennyit a szájlégzés és a nyelés, azt a myofunkcionális fogszabályozásról szóló cikkben írtuk le részletesen.

Kinek való, és kinek nem?

A felmérésen a következő helyzetekben szokott felmerülni a szilikon tréner:

• a gyerek szájon át lélegzik, vagy nyitott szájjal alszik,
• nyeléskor előretolja a nyelvét,
• kezdenek torlódni a kibújó fogak, vagy kevés a hely,
• előreállnak a felső fogak, vagy mély a harapás,
• a cumizás vagy az ujjszopás nyomot hagyott a fogazaton.

Az életkor sokat számít. A fogazatot már 4-5 éves korban érdemes felmérni, a kezelés pedig jellemzően a vegyes fogazat idején, a fogváltás elején a leghatékonyabb. Hogy nálatok mikor van itt az ideje, arról a felmérés időzítéséről szóló cikkben írtunk.

És hogy kinek nem elég? Ha egy-egy fogat pontosan kell elforgatni vagy mozgatni, ha súlyos a csontos eltérés, vagy ha a növekedés már lezárult, a szilikon készülék önmagában nem fogja megoldani. Ilyenkor rögzített készülék kell, vagy a kettő egymás után. Ezt nem szoktuk elhallgatni: a felmérés egyik fő célja éppen az, hogy kiderüljön, melyik útra van szükség. A típusok közötti különbségekről a kivehető fogszabályozóról szóló cikk ad áttekintést.

Mit mond a kutatás?

A puha, előre gyártott készülékekről kevesebb vizsgálat van, mint a rögzített fogszabályozásról, de van néhány jó minőségű. Egy norvég randomizált vizsgálatban 7-8 éves gyerekek egy része egy évig hordott egy ilyen készüléket, a többiek nem kaptak kezelést. A kezelt csoportban csökkent a felső fogak előreállása és a mély harapás, és a hátsó fogak II. osztályú (hátrébb álló alsó állkapcsú) harapása 46 százalékról 4 százalékra esett vissza. A kontrollcsoportban az eltérések kissé nőttek.

Egy finn vizsgálat hosszabb távon követte a gyerekeket: akiket 5-8 éves koruk között kezeltek, azoknál az eredmény 16-17 éves korukra is nagyrészt megmaradt, bár az alsó front torlódása valamennyire visszatért.

Két fontos kikötés. Ezek a vizsgálatok egy másik gyártó hasonló készülékével készültek, és egy dologra mind rávilágítanak: a készülék csak akkor hat, ha a gyerek hordja. A forrásokat a cikk végén találod.

Meddig kell hordani?

Erre nincs egy szám, ami minden gyerekre igaz. A kezelés hossza az eltéréstől, az életkortól, a szokásoktól és leginkább attól függ, mennyit hordja a gyerek a készüléket. Az árkalkulációinkban ezért hat, tizenkét és tizennyolc hónapos példákkal számolunk.

A legnagyobb kockázat nem a készülék, hanem a hordatás. Érzékelős vizsgálatokban a gyerekek a kivehető készülékeket jellemzően kevesebbet hordták, mint amennyit előírtak nekik, és a kisebbek jobban, mint a nagyobbak. Ami nálunk be szokott válni:

• Kössétek egy meglévő szokáshoz. Fogmosás után mehet be, mesenézésnél is.
• Legyen a gyereké a feladat. A hűtőre tett viselési napló sokkal jobban működik, mint az esti emlékeztetés.
• Az első hetekben ne ijedjetek meg, ha reggel a párnán találjátok. Gyakori, hogy alvás közben kicsúszik, amíg a gyerek meg nem szokja. Ilyenkor csak tegyétek vissza, ha felébred, és szóljatok a kontrollon.
• Jöjjetek el a kontrollokra. Itt derül ki, ha valahol elakadt a használat, és itt tudunk segíteni, mielőtt hónapok mennének el.

Hogyan tisztítsd a szilikon fogszabályzót?

Egyszerű, de néhány szabályon múlik, hogy a készülék tiszta, szagtalan és ép maradjon:

• Minden kivétel után öblítsd le hideg vagy langyos vízzel. Forró vizet soha ne használj, mert a szilikon deformálódhat, és utána nem illeszkedik.
• Naponta egyszer kefeld át egy külön, puha fogkefével és enyhe, illatmentes szappannal. Fogkrémet ne használj: a csiszolószemcsék megkarcolják a felületet, és a karcokban könnyebben megtapad a lepedék.
• Betétel előtt a gyerek mosson fogat. Különben az ételmaradék egész éjjel a fogakhoz szorul.
• Ha nincs a szájban, legyen a tokjában. A legtöbb elveszett készülék szalvétába csomagolva végzi, és a kutyák is szívesen szétrágják.
• Ne hagyd napon vagy a fűtőtest mellett, és ne áztasd erős, klóros fertőtlenítőben.

Ha lerakódást vagy elszíneződést látsz rajta, hozd el a kontrollra, és megmutatjuk, hogyan lehet biztonságosan megtisztítani.

Mennyibe kerül az éjszakai fogszabályzó?

Nálunk minden tétel nyilvános:

• Felmérés: ingyenes.
• Kezelési terv: 24 000 Ft.
• Szilikon tréner: 79 990 Ft.
• Havi kontroll: 21 990 Ft.

A kezdéshez 103 990 Ft kell, ehhez jön havonta a kontroll, amíg a kezelés tart. Számpéldaként hat hónap 235 930 Ft, tizenkét hónap 367 870 Ft, tizennyolc hónap 499 810 Ft. Ezek nem árajánlatok, hanem azt mutatják, hogy a végösszeget a kezelés hossza dönti el, nem a készülék ára. A részleteket a myofunkcionális tréner áráról szóló cikkben írtuk le, az összevetést más készülékekkel és a TB-s lehetőségekkel pedig a gyermek fogszabályozás árairól szóló cikkben.

Megrendelhető interneten is?

Igen, ilyen készülékek kaphatók interneten, és értjük, miért csábító. Mégsem javasoljuk felmérés nélkül, három okból. Először: több típus és méret létezik, és egy rossz típus hónapokat vihet el. Másodszor: ha a szájlégzés mögött például megnagyobbodott orrmandula áll, azt nem a készülék oldja meg, hanem egy fül-orr-gégész. Harmadszor: a kontrollok nélkül senki nem veszi észre, ha a gyerek nem hordja, vagy ha a kezelés nem a várt irányba halad.

Van éjszakai fogszabályzó felnőtteknek is?

A szilikon tréner a fejlődő fogazatra való. Felnőttkorban, amikor a növekedés már lezárult, a terelésre nincs mód, a fogakat célzottan kell mozgatni. Amit felnőttek „éjszakai fogszabályzóként” keresnek, az legtöbbször a fogszabályozás utáni megtartó sín, amelyet hosszú távon éjszakára tesznek be. A láthatatlan fogszabályozó sínt viszont nem csak éjszaka kell hordani, hanem szinte egész nap. Ha felnőttként gondolkodsz fogszabályozáson, a láthatatlan fogszabályozásról szóló oldalunkon találsz mindent. Ha pedig a horkolás miatt keresel éjszakai sínt, az egy másik eszköz, erről a horkolásgátlókról szóló cikkben írtunk.

Mit kérdezz meg a felmérésen?

• Mi okozza a gyerekem eltérését, és erre hat-e a szilikon készülék?
• Mennyit kell hordania napközben, és mi a teendő, ha éjszaka kiesik?
• Nagyjából hány hónappal számoljunk, és így mennyi a teljes összeg?
• Mi történik, ha elveszik vagy eltörik a készülék?
• Valószínű, hogy később rögzített készülék is kell?
• Kell-e mást is bevonni, például fül-orr-gégészt vagy logopédust?

Összefoglalva

Az éjszakai, szilikon fogszabályzó jó eszköz, ha a megfelelő gyerek, a megfelelő korban, a megfelelő okból kapja, és ha tényleg hordja: egész éjjel, és napközben is egy-két órát. Nem helyettesít mindent, és nem varázslat, de a fogváltás idején sokszor többet tud elérni, mint amire a szülők számítanak, mert nem csak a fogakkal, hanem a légzéssel és a nyeléssel is foglalkozik. Hogy a gyerekednek ez való-e, azt az ingyenes felmérés dönti el.

Szakmai források

• Myrlund és munkatársai: One year treatment effects of the eruption guidance appliance in 7- to 8-year-old children: a randomized clinical trial (European Journal of Orthodontics, 2015): puha, előre gyártott készülék egyéves hatása.
• Keski-Nisula és munkatársai: Class II treatment in early mixed dentition with the eruption guidance appliance: effects and long-term stability (European Journal of Orthodontics, 2020): az eredmények tartóssága serdülőkorig.
• Schott és munkatársai: Microelectronic wear-time documentation of removable orthodontic devices (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2014): a kivehető készülékek valódi viselési ideje.
• Tsomos és munkatársai: Objective assessment of patient compliance with removable orthodontic appliances (Angle Orthodontist, 2014).

Gyakori kérdések